Fracture tibiale : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Le tibia, l’un des os les plus longs du corps, est également celui qui se fracture le plus souvent. Il peut être fracturé à la suite d’un traumatisme et provoquer des ecchymoses accompagnées d’une vive douleur dans la partie inférieure de la jambe. Une fracture du tibia peut prendre diverses formes et entraîner de longues périodes d’inactivité et d’immobilité. Elle peut également nécessiter une longue convalescence, selon l’ampleur des lésions osseuses. Le médecin préconisera un traitement chirurgical ou non chirurgical en fonction de la gravité de la fracture.

 

Le tibia – Aperçu

Le tibia, également appelé os du tibia, s’étend sur toute la longueur de la jambe, entre la cheville et le genou. On peut le sentir en passant la main sur le devant de la jambe. C’est l’un des os du corps les plus fréquemment blessés en raison de son utilisation excessive dans toutes les activités quotidiennes. Les fractures du tibia peuvent être extrêmement douloureuses et nécessiter plusieurs mois de convalescence pendant lesquels il est interdit d’appuyer sur la jambe blessée. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si la fracture ne peut être traitée par des méthodes non chirurgicales.

Les symptômes d’une fracture du tibia dépendent de sa gravité. Voici quelques signes et symptômes fréquents indiquant une blessure du tibia et une possible fracture :

• Difficulté à courir, marcher ou donner un coup de pied
• Douleur vive et aiguë dans la partie inférieure de la jambe
• Picotements ou engourdissement du pied
• Incapacité à prendre appui sur la jambe blessée
• Déformation de la cheville, du genou, de la jambe ou de la partie inférieure de la jambe
• Limitation de la flexion ou du mouvement de la jambe blessée
• Os perçant la peau
• Coloration bleutée ou ecchymose sur la jambe blessée
• Gonflement et sensibilité autour de la zone blessée du tibia

En cas de fracture du tibia, la fibula, le second os de la partie inférieure de la jambe, est également touchée.

 

Causes d’une fracture du tibia

Les causes les plus fréquentes d’une fracture du tibia sont :

• Collisions à haute énergie : Ces collisions impliquent généralement des accidents de voiture ou de moto. Elles entraînent des fractures graves dont la guérison peut être longue
• Chutes : Les chutes sont une autre cause majeure de fracture du tibia, en particulier lorsqu’elles surviennent d’une grande hauteur et sur des surfaces dures.
• Mouvements de torsion : Les pivots et autres mouvements de torsion sont également une cause majeure de fractures du tibia. Ils sont fréquents dans des sports comme le ski et le snowboard, ainsi que dans les sports de contact.

L’arthrose ou le diabète de type 2 peuvent également augmenter le risque de fracture du tibia.

 

Diagnostic

Si vous avez blessé la partie inférieure de votre jambe et présentez les symptômes mentionnés ci-dessus, vous devez consulter un médecin dans les plus brefs délais. Vous serez orienté vers un orthopédiste, spécialiste du traitement des blessures et des anomalies osseuses. Le médecin vous interrogera sur les symptômes et sur les circonstances de la blessure. Il examinera également vos antécédents médicaux. Le médecin effectuera un examen physique de la jambe avant d’effectuer d’autres examens. Cet examen physique visera à rechercher les éléments suivants :

• Instabilité lors de la marche
• Ecchymoses accompagnées de gonflement et d’une coloration bleutée
• Sensibilité
• Blessure de la fibula
• Déformations évidentes, telles qu’un raccourcissement de la jambe ou une courbure anormale

Après l’examen physique, votre médecin effectuera une série d’examens afin d’obtenir une image de la fracture et de vérifier la force musculaire et osseuse de la jambe blessée. Voici les examens qui peuvent être effectués :

• Radiographies
• Scintigraphie osseuse
• Scanner
• IRM

Selon la gravité de la fracture, une intervention chirurgicale en urgence peut être nécessaire. Dans les cas moins graves, les options de traitement non chirurgicales sont efficaces.

Types de fractures du tibia

Les types courants de fractures du tibia comprennent :

• Fracture transversale : Dans le cas d’une fracture transversale, la ligne de fracture est horizontale. Le tibia peut rester stable dans ce cas, mais une instabilité peut apparaître si la fibula est également touchée.
• Fracture oblique : Dans le cas d’une fracture oblique, la ligne de fracture est inclinée ou diagonale. Ces fractures sont initialement stables, mais ont tendance à se déplacer avec le temps, entraînant un déplacement osseux.
• Fracture spiroïde : Cette fracture, comme son nom l’indique, ressemble à un escalier en colimaçon. Elle est causée par une torsion de la jambe.

Fracture comminutive : Elle se caractérise par un éclatement de l’os en plusieurs fragments. C’est une forme de fracture très instable.

Fracture ouverte : Il s’agit de la forme la plus grave de fracture du tibia, lorsque l’os perce la peau. Elle est également appelée fracture ouverte. En cas de fracture ouverte, les tissus mous, les muscles, la peau et les ligaments sont également endommagés.

 

Traitement de la fracture du tibia

Selon la gravité de la fracture, le médecin vous indiquera si vous devez subir un traitement chirurgical ou non chirurgical.

 

Options de traitement non chirurgical

Si l’état général du patient ne lui permet pas de subir une intervention chirurgicale, comme en cas de faiblesse cardiaque, et si la fracture n’est pas grave, le médecin recommandera un traitement non chirurgical. Il est également recommandé en cas de léger déplacement ou lorsqu’il n’y a que deux fragments osseux majeurs. Les options de traitement non chirurgicales comprennent :

• Attelle : Une attelle est utilisée immédiatement après la blessure pour maintenir la jambe immobile. Elle offre un soutien et une stabilité à la jambe blessée. Elle peut également être ajustée pour laisser de la place au gonflement. Elle est mise en place avant le plâtre afin d’attendre que le gonflement diminue avant de fixer la jambe dans le plâtre pour l’immobiliser.
• Plâtre, attelle ou botte : La méthode la plus courante et la plus efficace pour traiter une fracture du tibia consiste à immobiliser le membre à l’aide d’une attelle, d’une botte ou d’un plâtre. Le traitement initial consiste en un plâtre qui maintient l’os en place et lui permet de guérir correctement sur une période d’environ 6 semaines. Par la suite, une botte ou une attelle en plastique est utilisée pour soutenir et protéger la jambe jusqu’à sa guérison complète.

 

Options de traitement chirurgical

Si les méthodes non chirurgicales ne permettent pas de guérir le tibia fracturé, le médecin effectuera une intervention chirurgicale pour traiter les fractures tibiales.

• Clouage intramédullaire : C’est la méthode la plus courante pour traiter les fractures tibiales. Elle consiste à insérer une tige métallique dans le canal du tibia, du genou vers le bas. Elle permet de maintenir l’os en position, car elle est vissée aux deux extrémités.
• Plaques et vis : Pour aligner les fragments osseux et les maintenir en place, les médecins utilisent des vis et des plaques. Les plaques et les vis permettent de maintenir la jambe alignée et favorisent une bonne guérison de l’os.
• Fixation externe : Des vis et des broches métalliques sont insérées dans l’os au-dessus et au-dessous de la zone de la fracture. À l’aide d’une barre située à l’extérieur de la peau, des vis et des plaques sont insérées. Le cadre aide à maintenir la jambe alignée en place et favorise la guérison de l’os.

Il est important de consulter un médecin dès que la blessure survient. Si elle n’est pas traitée, des complications peuvent apparaître au niveau de l’os et entraver sa guérison.

 

Convalescence

La convalescence après une fracture du tibia dépend de la gravité de la fracture et de l’état général de la personne. Si les fractures mineures et de stress nécessitent quelques semaines pour guérir, la plupart des fractures mettent 4 mois pour guérir complètement. Dans les cas plus graves, la guérison de l’os peut également prendre jusqu’à 6 mois. Il est important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin afin de permettre à l’os de guérir correctement.

La période sans appui est l’une des phases les plus importantes de la convalescence après une fracture tibiale. La période d’immobilisation peut aller de quelques semaines à plusieurs mois. Pendant cette période sans appui, vous aurez besoin d’aides à la mobilité pour poursuivre certaines activités quotidiennes.

Béquilles traditionnelles

Les béquilles traditionnelles sont courantes et peu coûteuses, mais elles peuvent provoquer des douleurs aux poignets, aux bras, à la poitrine et sous les aisselles. De plus, elles ne sont pas très pratiques et vous ne pourrez pas utiliser vos mains ni vos bras en marchant, ce qui rend difficiles les tâches quotidiennes simples. Elles augmentent également le risque d’appuyer sur la jambe fracturée, ce qui peut provoquer une nouvelle blessure de stress et prolonger la durée de la convalescence. La meilleure alternative aux béquilles est d’utiliser un scooter pour genou ou un déambulateur pour genou de KneeRover.

Déambulateurs pour genou ou scooters pour genou

Les scooters pour genou et les déambulateurs pour genou de KneeRover gagnent de plus en plus en popularité pour de bonnes raisons. Vous pouvez vous agenouiller sur une plateforme rembourrée et vous déplacer facilement grâce aux roues situées en dessous, comme avec un scooter. Ce sont les solutions les plus efficaces pour parcourir des distances et effectuer les tâches quotidiennes. Lorsque vous reposez votre jambe sur le scooter pour genou, le risque d’y exercer un appui est minime, ce qui permet une convalescence sereine et conforme aux prévisions.

 

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