Fissures de stress du pied et de la cheville : causes, symptômes, traitement et récupération

Une fissure de stress est une contusion sévère ou une petite fissure dans un os. L'activité répétitive et le surmenage sont les deux principales causes des fissures de stress. Elles sont courantes chez les athlètes tels que les coureurs et ceux qui pratiquent des sports de course comme le basketball et le football.

Les fissures de stress sont généralement causées par un changement d'activités chez une personne, comme changer de programme d'exercice, augmenter soudainement l'intensité des entraînements ou changer de surface sur laquelle elle s'entraînait auparavant. En plus de cela, le risque de fissures de stress augmente si vous souffrez d'ostéoporose ou de toute autre maladie associée qui a affaibli vos os. Dans ces cas, même les activités normales peuvent entraîner une fissure de stress.

Il est important de s'abstenir de toute activité à fort impact pendant une période adéquate lorsque vous vous rétablissez d'une fissure de stress. Reprendre les activités physiques trop rapidement ne va pas seulement augmenter le temps de rétablissement, mais augmentera également le risque de se blesser à nouveau le pied/la cheville, ce qui peut entraîner une fracture complète.

La plupart des cas de fissures de stress du pied et de la cheville sont signalés au niveau du 2^e et du 3^e métatarsien, qui sont plus fins que les autres métatarsiens et le naviculaire. Les fissures de stress sont principalement des blessures dues au surmenage. Elles sont causées par des forces répétitives entraînant des dommages microscopiques aux os de la cheville ou du pied. Ces forces répétitives ne sont pas assez fortes pour causer une fracture complète. Les fissures de stress surviennent lorsqu'un mouvement athlétique est répété si souvent que les os porteurs du pied sont incapables de guérir entre les séances d'exercice.

Les os sont dans un état de renouvellement constant, connu sous le nom de remodelage. Cela signifie qu'un nouvel os remplace l'os plus ancien et usé. En cas d'activité physique vigoureuse répétée, la dégradation des os se produit rapidement, mais il n'y a pas assez de temps disponible pour que le corps répare ou remplace l'os usé. Cela conduit à l'affaiblissement des os et ils deviennent vulnérables aux fissures de stress.

 

Causes des fissures de stress du pied et de la cheville

Une augmentation soudaine de l'activité physique est la principale raison d'une fissure de stress. Cela peut être dû à l'augmentation de la fréquence de l'exercice ou de l'intensité et de la durée de l'exercice. Même si vous n'êtes pas un athlète, une augmentation soudaine de l'activité physique peut augmenter le risque d'une fissure de stress, comme marcher trop longtemps un jour particulier pendant que vous êtes en vacances. Changer de chaussures peut également causer une fissure de stress si la nouvelle forme de la chaussure ne permet pas à votre pied d'absorber les forces répétitives.

Voici les autres facteurs qui peuvent mener à des fissures de stress du pied et de la cheville :

• Insuffisance osseuse : Si vous faites face à toute condition qui entraîne l'affaiblissement de vos os, comme l'ostéoporose, ou si vous prenez certains médicaments à long terme, vous êtes à risque d'une fissure de stress même si vous faites des activités de routine normales. Les athlètes féminines sont à un risque plus élevé de fissures de stress que les athlètes masculins en raison de la diminution de la densité osseuse par une condition appelée la triade de l'athlète féminine. Lorsque la masse osseuse d'une personne diminue pour n'importe quelle raison, le risque d'une fissure de stress augmente.
• Mauvais conditionnement : Ne pas laisser votre corps s'habituer à une certaine chose et essayer de faire trop, trop tôt peut également mener à des fissures de stress. Il est important d'augmenter progressivement le temps de toute activité physique afin que votre corps et vos muscles puissent s'y conditionner.
• Technique inappropriée : Le risque d'une fissure de stress augmente s'il y a quoi que ce soit qui altère le mécanisme de la façon dont votre pied frappe le sol à l'impact, comme la surface ou les chaussures que vous portez. Les techniques inappropriées entraînent une partie du pied qui supporte plus de poids que l'autre partie, menant à une fissure de stress. Les changements de surface, comme jouer au tennis sur une surface en gazon et jouer au tennis sur de l'argile, ont un impact différent sur le pied et peuvent causer une fissure de stress si le pied ne se pose pas uniformément sur le sol. Ne pas porter de chaussures appropriées peut également augmenter le risque d'une fissure de stress car elles ne sont pas capables d'absorber les chocs efficacement, menant à des fractures et des entorses.

La douleur et le gonflement sont les symptômes les plus courants des fissures de stress de la cheville et du pied. La douleur s'aggrave lorsque vous mettez du poids sur le pied blessé. Ce sont d'autres signes et symptômes des fissures de stress :

• La douleur s'intensifie pendant les activités quotidiennes normales et diminue après le repos
• Gonflement sur l'extérieur de la cheville ou sur le dessus du pied
• Éventuel bleu
• Le point de fracture est sensible au toucher

Diagnostic

Si vous ressentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, il est important de consulter un médecin. Le médecin effectuera un examen physique du pied et vous demandera quels sont les symptômes et comment la blessure est survenue. Il cherchera les zones de sensibilité et appliquera une pression douce sur l'os et vérifiera l'intensité de la douleur et l'emplacement de la fracture.

Pour aider davantage au diagnostic, le médecin effectuera également des tests d'imagerie tels que des radiographies et une IRM. Les radiographies montrent clairement quelle partie de l'os a subi la fissure de stress. Si le médecin craint qu'il y ait des dommages aux ligaments et aux muscles attachés à l'os fracturé, il effectuera également un test IRM pour s'assurer que le plan de traitement est établi en conséquence.

 

Options de traitement

Le but du traitement des fissures de stress est de soulager la douleur et de vous aider à revenir aux activités normales sans endommager davantage les os. Le traitement des fissures de stress dépend de la gravité et elles sont traitées sans chirurgie la plupart du temps. Cependant, dans les cas plus graves, une chirurgie peut être nécessaire.

 

Options de traitement non chirurgical

La méthode R.I.C.E. : Repos, glace, compression et élévation est une méthode efficace pour réduire le gonflement et la douleur causés par une fissure de stress. Il est important de l'initier dès que la blessure se produit. L'application de glace peut aider à réduire la douleur, le gonflement et l'inflammation. 20 minutes d'application de glace à la fois est plus que suffisant. Garder la cheville au-dessus de votre cœur réduit également le gonflement et la douleur. Par conséquent, le médecin recommandera une élévation du pied blessé. Cela peut prendre du temps car cela nécessite d'appliquer de la glace plusieurs fois par jour, de garder le pied blessé sans appui, de le garder enveloppé et élevé, mais cela aide à réduire la douleur et le gonflement qui est nécessaire pour d'autres traitements.

Chaussures : Il est important de porter des chaussures avec des talons rembourrés et celles qui offrent un bon soutien de la voûte plantaire. Ne portez pas de vieilles chaussures usées et essayez de porter des chaussures qui offrent un soutien à lacets en contraste avec des sandales ouvertes. Garder des supports de voûte plantaire et des coussinets de talon dans vos chaussures à tout moment fournit le soutien dont le talon et votre pied entier ont grandement besoin. Il est important de placer ces supports dans vos deux chaussures même si vous avez une fissure de stress dans un seul pied.

Garder le pied sans appui : Il est important de ne mettre aucun poids sur le pied affecté. Votre médecin vous demandera de rendre le pied cassé sans appui car le poids sur l'os cassé affectera son processus de rétablissement et ralentira le temps qu'il lui faut pour guérir. De plus, cela peut mener à des complications menant au besoin d'une procédure chirurgicale. Voici quelques dispositifs de mobilité pour aider à garder le poids hors du pied blessé

Béquilles traditionnelles : Les béquilles sont une méthode peu coûteuse et largement utilisée pour garder votre pied blessé sans appui. Cependant, elles ont de nombreux inconvénients. La plupart des personnes utilisant des béquilles traditionnelles se plaignent de douleurs dans leurs bras, aisselles, poignets et mains. Cela limite également l'utilisation de vos mains ce qui rend les tâches de routine impossibles pour vous à faire. Il y a également des chances que vous mettiez du poids sur le pied blessé ce qui peut augmenter le temps de rétablissement.

Scooter de genou ou marcheurs de genou : La meilleure alternative aux béquilles traditionnelles est scooter de genou ou marcheurs de genou de KneeRover. Ce sont des dispositifs de mobilité faciles à utiliser qui garderont le poids hors du pied blessé tout en vous gardant mobile. Vous pouvez reposer la jambe blessée sur la plateforme rembourrée fournie sur le scooter de genou et pouvez vous déplacer n'importe où avec les roues fournies en bas. Ils sont également efficaces pour de longues distances et ne causeront aucun autre dommage au pied blessé pendant que vous êtes en phase de rétablissement.

Casting : Vous serez conseillé sur la protection que vous devez porter. Cela peut aller de supports et plâtres à des chaussures de protection. Il faut généralement 3 à 6 semaines pour se rétablir d'une fissure de stress.

 

Traitement chirurgical

Bien que ce soit rare, un traitement chirurgical peut être effectué au cas où la fissure de stress est sévère. La procédure implique de placer un dispositif de fixation dans le pied pour lui fournir un soutien. Cela est connu sous le nom de fixation interne. Des plaques, des vis et des broches sont couramment utilisées pour fixer les os.

 

Prévention

Voici quelques conseils pour prévenir les fissures de stress :

• Manger une alimentation saine
• Utiliser un équipement approprié
• Commencer une nouvelle activité lentement et donner à votre corps le temps de s'y conditionner
• Ajouter l'entraînement de force au programme d'exercice

 Ceci est à des fins informatives uniquement, veuillez vous souvenir de consulter votre médecin pour des conseils médicaux et un traitement.

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