Fasciite plantaire : causes, symptômes, options de traitement et rétablissement

La fasciite plantaire, nommée d’après l’aponévrose plantaire (orteils), est l’une des causes les plus fréquentes de douleur au talon. Une personne sur dix en souffre au moins une fois dans sa vie. Elle est courante chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Elle est causée par une inflammation d’une épaisse bande de tissus qui traverse la plante du pied. Cette bande de tissus relie l’os du talon aux orteils. Elle touche fréquemment les coureurs et les personnes en surpoids. Elle est également plus courante chez les femmes que chez les hommes. De plus, le port de chaussures offrant un soutien inadéquat augmente le risque de développer une fasciite plantaire.

 

Fasciite plantaire – Aperçu

La fasciite plantaire est l’inflammation de l’aponévrose plantaire. L’aponévrose plantaire est une bande de tissus épaisse et résistante qui s’étend du talon aux os du milieu du pied. Elle soutient la voûte plantaire et joue également le rôle d’amortisseur pour le pied. L’inflammation de l’aponévrose plantaire peut être douloureuse et, si elle n’est pas traitée, peut entraîner de graves problèmes au pied. Les symptômes de la fasciite plantaire sont plus marqués au réveil.

 

Causes de la fasciite plantaire

La principale cause de la fasciite plantaire est une série de microtraumatismes répétés de l’aponévrose plantaire. Elle peut s’accompagner d’une inflammation des ligaments. La lésion se produit généralement près du point d’attache de l’aponévrose plantaire sur l’os du talon. La fasciite plantaire est essentiellement une lésion liée à une utilisation excessive, causée par des contraintes répétées sur la même zone du pied, ce qui entraîne un étirement excessif de l’aponévrose plantaire. L’aponévrose plantaire devient douloureuse et inflammatoire en raison de l’utilisation excessive au niveau de son attache sur le calcanéus. Cette affection était traditionnellement considérée comme une simple inflammation, mais des recherches ont suggéré qu’il y avait une absence de cellules inflammatoires et que la cause la plus probable de la fasciite plantaire était la dégénérescence des cellules de l’aponévrose.

Voici les situations susceptibles de provoquer une lésion de l’aponévrose plantaire :

• Rester debout pendant une longue période. Elle est également causée par la pratique intensive de la course, de la marche, du maintien debout, etc., en particulier si vous n’y êtes pas habitué et que vous meniez auparavant un mode de vie sédentaire.
• Si vous avez récemment changé de surface d’exercice, par exemple en courant sur une piste plutôt que sur la route
• Porter des chaussures offrant un mauvais soutien de la voûte plantaire et un amorti insuffisant
• Le surpoids exerce une pression supplémentaire sur le talon, ce qui peut entraîner une fasciite plantaire
• Un étirement soudain ou une utilisation continue de la plante du pied. Par exemple, une augmentation de l’intensité de la course, une mauvaise technique, etc.
• Avoir un tendon d’Achille raide qui affecte la capacité à fléchir les muscles de la cheville, augmentant ainsi le risque d’endommager l’aponévrose plantaire

La fasciite plantaire est souvent confondue avec le problème du talon du policier ; cependant, elles sont différentes. Chez les personnes âgées, la fasciite plantaire n’a souvent aucune cause apparente.

Le symptôme le plus fréquent de la fasciite plantaire est une douleur sous le talon. Il existe un point principal qui est la source majeure de la douleur et qui se situe à environ 4 cm devant le talon. Ce point est douloureux et sensible au toucher.

La douleur associée à la fasciite plantaire est la plus intense lors des premiers pas le matin au réveil. De même, la douleur est sévère après de longues périodes d’inactivité pendant lesquelles le pied n’a pas supporté de poids depuis longtemps. Bien que la douleur puisse s’atténuer légèrement grâce à des exercices doux tout au long de la journée, rester debout pendant une longue période peut l’aggraver. La douleur est soulagée en reposant le pied.

La douleur s’aggrave en cas d’étirement soudain du pied. Boiter à cause de la douleur est fréquent. Vous pouvez également souffrir de fasciite plantaire aux deux talons en même temps.

 

Diagnostic de la fasciite plantaire

Votre médecin pourra diagnostiquer la fasciite plantaire simplement en examinant vos pieds. Des examens sont rarement nécessaires pour diagnostiquer la fasciite plantaire et ne sont effectués que s’il existe une incertitude quant à d’autres causes de douleur au talon. Les examens réalisés pour diagnostiquer la fasciite plantaire comprennent des radiographies et une échographie du pied. L’échographie montre clairement s’il y a un gonflement et un épaississement de l’aponévrose plantaire ou non.

 

Options de traitement

Le rétablissement après une fasciite plantaire peut prendre beaucoup de temps. Des options de traitement chirurgicales et non chirurgicales sont disponibles pour la fasciite plantaire, en fonction de la gravité de l’affection et de l’étendue des lésions de l’aponévrose plantaire.

 

Options de traitement non chirurgical

Repos du pied : Avant tout, il est important de bien reposer votre pied pour qu’il retrouve sa fonctionnalité. Vous devez éviter de courir, de rester debout, de marcher excessivement ou toute autre activité susceptible d’aggraver la situation. Vous pouvez toutefois marcher doucement et faire des exercices. Il est important d’utiliser des dispositifs d’aide à la mobilité, comme les scooters pour genoux KneeRover, afin de s’assurer qu’aucun poids supplémentaire n’est exercé sur votre pied déjà blessé. C’est une excellente alternative aux béquilles traditionnelles et cela permet de se déplacer facilement sans provoquer de douleur aux bras, aux poignets, aux mains et aux aisselles, un problème fréquent associé aux béquilles traditionnelles.

Chaussures : Il est important de porter des chaussures avec des talons rembourrés et offrant un bon soutien de la voûte plantaire. Ne portez pas de chaussures vieilles et usées et essayez de porter des chaussures à lacets offrant un bon maintien, contrairement aux sandales ouvertes.

Supports de voûte plantaire et semelles de talon : Les garder dans vos chaussures en tout temps fournit le soutien dont le talon et l’ensemble de votre pied ont grandement besoin. Cela rehausse le talon de 1 cm, ce qui est idéal pour se rétablir d’une fasciite plantaire. Il est important de placer ces supports dans les deux chaussures, même si vous n’avez une fasciite plantaire qu’à un seul pied.

Médicaments antidouleur : Pour contrôler le gonflement et la douleur, le médecin vous prescrira des médicaments antidouleur et anti-inflammatoires. On pourra également vous administrer un gel ou une crème à appliquer sur la zone affectée, ce qui aide à réduire le gonflement du talon. Les médicaments comprennent

• Ibuprofène (Advil et Motrin)
• Tylenol (acétaminophène)
• Naproxène (Aleve)
• Crèmes topiques
• Aspirine générique

Exercices : Des exercices sont également recommandés pour soulager la douleur et détendre les muscles tendus de vos mollets et de vos pieds, car ils peuvent aggraver la fasciite plantaire. Votre physiothérapeute vous proposera le type d’exercice qui vous aidera à améliorer votre état. Voici les exercices qui peuvent aider au rétablissement après une fasciite plantaire :

• Étirements des orteils
• Étirements des mollets
• Étirements avec un élastique ou une serviette
• Étirements de la voûte plantaire

Injections : Les injections de cortisone constituent également une excellente option pour réduire l’inflammation causée par la fasciite plantaire. Il s’agit d’un puissant stéroïde anti-inflammatoire injecté directement dans l’aponévrose plantaire pour contrôler la douleur et l’inflammation. Trop d’injections de cortisone peuvent entraîner une rupture de l’aponévrose plantaire, des douleurs chroniques et des pieds plats ; il faut donc les utiliser avec précaution.

Attelles de nuit : Il est important de maintenir l’aponévrose plantaire étirée pendant votre sommeil. La meilleure façon de le faire est de porter des attelles de nuit, comme une chaussette de Strassburg. Il peut falloir un peu de temps pour s’y habituer, mais cela peut aider à soulager la douleur.

 

Options de traitement chirurgical

Lorsque les options de traitement non chirurgical ne fonctionnent pas, le dernier recours disponible aux médecins est de pratiquer une intervention chirurgicale. Celles-ci ne sont envisagées qu’après un an de traitement non chirurgical sans résultats positifs apparents.

Recul du muscle gastrocnémien : Au cours de cette procédure, les médecins allongent l’un des deux muscles du mollet, ce qui augmente la mobilité de la cheville. Bien qu’il n’y ait pas beaucoup de complications associées à cette intervention chirurgicale, des infections de l’incision et des lésions nerveuses ont été signalées dans certains cas.

Libération de l’aponévrose plantaire : Pour soulager la tension des tissus et des ligaments de vos pieds, le médecin coupe partiellement le ligament de l’aponévrose plantaire de votre pied. L’intervention implique une petite incision lorsqu’elle est réalisée par endoscopie.

Complications

Les lésions nerveuses et le soulagement incomplet de la douleur sont les complications fréquentes associées à ces interventions chirurgicales. Cependant, la plupart des patients obtiennent des résultats positifs. Le médecin vous indiquera de reposer votre jambe après l’intervention. Il est important de ne pas y mettre de poids en utilisant un scooter pour genoux ou un déambulateur pour genoux de KneeRover.

 

Prévenir la fasciite plantaire

Voici quelques conseils qui peuvent vous aider à prévenir la fasciite plantaire :

• Poser le milieu du pied à plat en marchant et, plus important encore, en courant
• Détendre le bas des jambes
• Éviter de vous tirer vers l’avant et laisser votre haut du corps vous guider. Vos jambes suivront naturellement
• Éviter les surfaces inégales en courant
• Éviter les escaliers dans la mesure du possible

La fasciite plantaire peut être assez douloureuse, mais c’est une affection courante et traitable. Il peut falloir plusieurs mois pour guérir correctement. Il est important d’écouter vos pieds et votre corps dès qu’ils vous envoient un signal. Si vous ressentez une douleur vive et constante au talon, assurez-vous de consulter un médecin. 

 

Ceci est à titre informatif ; veuillez vous souvenir de consulter votre médecin pour tout avis médical et tout traitement. 

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