Lésion de Lisfranc : causes, symptômes, traitement et récupération
La lésion de Lisfranc, également connue sous le nom de lésion du milieu du pied, se produit lorsqu’un des os du milieu du pied est fracturé en raison d’un traumatisme. Elle implique également des lésions des ligaments, des muscles et des tissus qui soutiennent le milieu du pied. La gravité des lésions causées par ces blessures varie de légère à complexe et peut toucher plus d’un os et d’une articulation de la région du milieu du pied.
Lésion de Lisfranc – Aperçu
Les lésions de Lisfranc portent le nom du Dr Jacques Lisfranc, qui a étudié les luxations, les entorses et les fractures du milieu du pied, c’est-à-dire la zone située à la jonction des os du dessus et du dessous du pied. Plus précisément, la lésion de Lisfranc est causée par des lésions des articulations où les métatarsiens fins rejoignent les os du tarse, formant ainsi le milieu du pied. La région du milieu du pied est la zone où les métatarsiens se prolongent jusqu’aux orteils. Chaque articulation et chaque os du milieu du pied a une fonction spécialisée et assure le soutien du pied lors de la marche, de la course et de la station debout. Les lésions du milieu du pied peuvent aller de la luxation et de la fracture des os à la déchirure des ligaments.
Les lésions de Lisfranc sont souvent confondues avec des entorses du pied, en particulier lorsque la blessure survient en raison de causes évidentes telles qu’une chute d’une hauteur ou une torsion du pied. Il est important de garder à l’esprit qu’une lésion de Lisfranc n’est pas une entorse de la cheville ou du pied. Il n’est pas non plus possible de marcher dessus pour réduire la douleur, le gonflement et les autres symptômes. Il faut parfois plusieurs mois pour qu’une lésion de Lisfranc guérisse, et elle peut même nécessiter une intervention chirurgicale si la blessure du pied est grave.
Causes d’une lésion de Lisfranc
Les lésions de Lisfranc surviennent principalement lors d’une chute d’une hauteur ou d’une torsion du pied. Elles sont les plus fréquentes chez les joueurs de football américain et de football, lorsqu’un joueur trébuche et provoque une flexion vers le bas du pied. Elles peuvent également être causées par une chute en avant ou en marchant sur un trou. Un traumatisme direct du pied peut aussi provoquer des lésions de Lisfranc. Elles peuvent également être causées par la chute d’un objet lourd sur le pied ou par un accident de voiture.
Les lésions de Lisfranc sont assez graves et peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale en cas de fractures multiples ou de lésions associées des tissus environnants, des articulations, des muscles et des ligaments.
Signes et symptômes fréquents d’une lésion de Lisfranc
Le principal indicateur d’une lésion de Lisfranc est un gonflement et/ou une douleur au pied blessé. Ces symptômes sont également fréquents dans le cas des entorses, c’est pourquoi une lésion de Lisfranc est souvent confondue avec une simple entorse. Si vous avez appliqué la méthode repos, glace, compression et élévation sur le pied blessé, mais que la douleur et le gonflement ne diminuent pas même après deux jours, il est probable que vous souffriez d’une lésion de Lisfranc, qui peut inclure une rupture du ligament de Lisfranc ou une fracture de l’un des os ou articulations du milieu du pied. Il est important de consulter un médecin au plus vite si vous présentez les symptômes suivants.
- Douleur et gonflement sur le dessus du pied blessé
- Ecchymose du pied
- Douleur, sensibilité et sensibilité au toucher de la zone blessée du milieu du pied
- Incapacité à mettre du poids sur le pied blessé et, par conséquent, à marcher ou à rester debout
- Douleur aux orteils lorsque le pied est bougé
- Élargissement anormal visible du pied
Si les techniques habituelles pour réduire la douleur et le gonflement ne fonctionnent pas, il est important de consulter un médecin afin de vérifier s’il y a une lésion de l’articulation ou du ligament de Lisfranc.
Diagnostic et examens
Votre médecin effectuera un examen physique du pied blessé et réalisera certains tests pour vérifier s’il y a une lésion de Lisfranc. Voici les signes physiques que le médecin recherchera en examinant le pied blessé.
- S’il y a une ecchymose du pied blessé sur la plante, il peut y avoir une fracture ou une déchirure complète des ligaments du milieu du pied
- Douleur à la palpation et au toucher le long du milieu du pied
- Douleur lorsque le milieu du pied est soumis à une contrainte et à une pression
- Le médecin peut également effectuer un test de la touche de piano, qui consiste à bouger les orteils du pied blessé vers le haut et vers le bas pour voir si cela provoque une douleur
- Le test de la montée sur les orteils peut également être effectué : on vous demandera de vous tenir sur un pied et d’essayer de vous lever sur vos orteils. Comme cela exerce une pression sur le milieu du pied, toute douleur provoquée par ce test peut indiquer une lésion de Lisfranc
En plus des tests et de l’examen physique mentionnés ci-dessus, votre médecin effectuera également une radiographie ou une IRM pour localiser la fracture et évaluer l’étendue des lésions des tissus, des ligaments et des muscles environnants. Cela permettra de déterminer la gravité de la blessure et le traitement le mieux adapté à chaque cas.
Options de traitement d’une lésion de Lisfranc
Les lésions mineures de Lisfranc peuvent être traitées par des méthodes non chirurgicales, mais dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour guérir une lésion de Lisfranc.
Options non chirurgicales
Méthode R.I.C.E. : Le repos, la glace, la compression et l’élévation sont efficaces pour réduire le gonflement et la douleur du milieu du pied. En cas de fractures mineures ou de ligaments déchirés au milieu du pied, ceux-ci peuvent guérir grâce à cette méthode. Si les symptômes ne diminuent pas, votre médecin vous conseillera de recourir à un traitement chirurgical.
Botte de marche ou attelle : Votre médecin peut vous recommander d’en porter une pour s’assurer que le processus de guérison se déroule sans problème et qu’aucune lésion supplémentaire ne survienne dans la région déjà blessée du milieu du pied.
Immobilisation : Votre médecin peut également recommander une immobilisation afin de donner au pied blessé le repos dont il a besoin. Vous devrez veiller à ne mettre aucun poids sur la jambe blessée et à utiliser des dispositifs d’aide à la mobilité, comme un scooter de marche KneeRover, comme alternative aux béquilles traditionnelles afin de maintenir la jambe en décharge. Les scooters de marche sont une excellente alternative aux béquilles, car ils facilitent la mobilité tout en déchargeant le pied blessé.
Options chirurgicales
En cas de lésion grave de Lisfranc, vous devrez subir une intervention chirurgicale. C’est le cas lorsqu’une blessure grave entraîne une luxation, des ligaments déchirés ou des fractures. L’objectif de la chirurgie est de réaligner les os et les articulations et de réparer toute déchirure dans la région du milieu du pied. Voici les deux types d’interventions chirurgicales pratiquées pour une lésion de Lisfranc.
Fixation interne : Cette intervention utilise des vis, des plaques et d’autres dispositifs pour maintenir le pied en place. Ces dispositifs peuvent être permanents ou temporaires. Les dispositifs temporaires sont retirés ultérieurement, entre 3 et 5 mois après l’opération.
Fusion : Cette intervention consiste à ressouder les os en place afin qu’ils forment un bloc unique et solide. Le matériau utilisé pour la fusion restera dans le pied de façon permanente.
Rétablissement et rééducation
Le rétablissement après une lésion de Lisfranc dépend de la gravité de la fracture, de l’état de santé du patient et de la méthode de traitement utilisée. Le temps de guérison peut être prolongé en cas de blessure grave.
Il est important de maintenir le pied en décharge pour que le rétablissement se déroule sans problème et pour réduire les risques de récidive de la lésion de Lisfranc. Vous pouvez choisir un dispositif d’aide à la mobilité pour décharger le pied blessé.
Voici quelques options parmi lesquelles vous pouvez choisir :
Béquilles traditionnelles
Les béquilles vous permettent de décharger votre jambe blessée. Elles sont généralement faciles à trouver et peu coûteuses, mais elles présentent de nombreux inconvénients dont vous devez être conscient. La principale plainte des personnes qui utilisent ces béquilles concerne les douleurs aux poignets, aux aisselles, aux coudes et aux mains. Il devient difficile d’accomplir les tâches quotidiennes, comme passer une porte, se rendre au travail ou pousser un chariot de courses. Tout cela entraîne une mise en charge occasionnelle de la jambe affectée, ce qui peut provoquer à nouveau la blessure ou prolonger le temps de rétablissement.
Déambulateurs ou scooters de marche
Ils se généralisent pour faciliter le processus de rééducation. Les scooters de marche de KneeRover permettent à l’utilisateur de plier le genou à un angle de 90 degrés et de s’agenouiller sur une plateforme montée sur un châssis à quatre roues. Ils fonctionnent comme des vélos et l’utilisateur peut les diriger facilement à l’aide des poignées.
Les scooters de marche constituent une excellente amélioration pour la mobilité sur de longues distances et offrent à l’utilisateur la liberté de se déplacer dès que le médecin autorise la mobilité après l’opération. Ils sont confortables et permettent de décharger le pied affecté.
Les lésions de Lisfranc, souvent confondues avec des entorses, sont des blessures graves du milieu du pied. Vous pouvez vous rétablir rapidement si vous comprenez la gravité, les causes et la marche à suivre en cas de lésion de Lisfranc.
Ce document est fourni à titre informatif uniquement ; veuillez consulter votre médecin.
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