Amputation sous le genou : causes, chirurgie et rééducation

Amputation sous le genou

Près de trente à quarante mille amputations sont pratiquées aux États-Unis chaque année et 1,8 million d’Américains vivent avec une amputation. Les amputations les plus fréquentes sont les amputations sous le genou, dont 23 % sont des amputations des membres inférieurs. Les personnes âgées de 65 ans et plus sont les principales bénéficiaires des amputations sous le genou.

Une amputation est un événement qui change la vie. L’objectif d’une amputation sous le genou est d’enlever les tissus malades et endommagés et de rendre la jambe restante plus fonctionnelle et moins douloureuse. Il s’agit d’une chirurgie de reconstruction qui vise à permettre au patient de retrouver une vie normale. Une amputation sous le genou est généralement pratiquée en cas de problèmes à la cheville ou au pied.

Après une amputation sous le genou, le patient reçoit une jambe prothésée qui lui permet de marcher. Les progrès technologiques ont rendu la phase de rétablissement et de rééducation beaucoup plus facile et plus rapide pour les patients, qui peuvent désormais mener une vie active et relativement sans douleur après l’opération. L’intervention est pratiquée entre le genou et la cheville. L’amputation offre de bons résultats aux personnes souffrant de blessures ou de certaines maladies.

 

Causes et circonstances nécessitant une amputation sous le genou

Une amputation sous le genou est pratiquée si le patient souffre de douleurs intenses et chroniques, ou si son pied ou son membre inférieur a été gravement blessé. Bien qu’il puisse y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles une amputation sous le genou peut être nécessaire, voici les causes, affections et problèmes les plus fréquents.

 

• Traumatisme : Blessure grave et sévère de la région du membre inférieur causée par un accident de véhicule ou des brûlures entraînant une lésion nerveuse grave ou des fractures.
• Diabète : Les personnes diabétiques souffrent souvent d’une affection appelée maladie vasculaire périphérique, qui entraîne un rétrécissement des artères et une mauvaise circulation sanguine. Cela provoque une mauvaise circulation dans les extrémités et un apport insuffisant en oxygène et en nutriments par le flux sanguin. En conséquence, les tissus de ces parties du corps commencent à se détériorer, ce qui nécessite une amputation pour soulager la douleur et rendre les parties affectées moins douloureuses et plus fonctionnelles. C’est l’une des principales causes d’amputation sous le genou.
• Cancer : Une autre raison pour laquelle une amputation sous le genou peut être pratiquée est la présence de tumeurs incurables dans les muscles ou les os de la région du membre inférieur.
• Infections : L’ablation du membre inférieur peut être nécessaire en cas d’infections incurables dans la région du membre inférieur.
• Agénésie congénitale du membre : Il s’agit d’une affection dans laquelle le membre ne se développe pas ou ne se forme pas complètement. C’est une cause fréquente d’amputation sous le genou chez les jeunes enfants.
• Syndrome douloureux régional complexe : Il s’agit d’une affection caractérisée par des douleurs chroniques dans les membres, causées par un traumatisme ou une blessure du membre. On pense également que le SDPC est causé par des lésions ou un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique.

 

Une amputation sous le genou est une intervention chirurgicale sérieuse et complexe qui vise à résoudre les problèmes situés sous les genoux. La décision de pratiquer une amputation doit être prise en tenant compte de tous les facteurs et après des discussions approfondies entre l’équipe médicale et le patient, car cette décision aura des conséquences sur le reste de sa vie.

 

Préparation à une chirurgie d’amputation sous le genou

Améliorer la qualité de vie du patient est la principale raison de pratiquer une amputation sous le genou. Les patients doivent se préparer à l’opération, et plusieurs mesures peuvent être prises pour faciliter leur transition d’une vie douloureuse et dépendante vers une vie, après l’opération, espérablement sans douleur et indépendante. Voici quelques éléments qui peuvent aider le patient à se préparer à cette opération qui change la vie.

 

À quoi s’attendre

Il est important de parler à vos médecins de ce à quoi vous attendre après l’opération et pendant la rééducation. Discutez de tous les aspects importants de l’opération et de ce à quoi vous attendre après avec votre chirurgien orthopédiste, votre médecin traitant, votre prothésiste, votre médecin de rééducation et votre kinésithérapeute.

Vous pouvez également discuter de l’opération avec une personne ayant déjà subi une intervention similaire. Il est préférable de trouver une personne amputée de votre âge et de lui demander des conseils pour réussir la phase de rééducation. Cherchez également des groupes de soutien pour obtenir de l’aide émotionnelle et psychologique. Profitez-en pour envisager les changements que vous devrez apporter à votre domicile. Demandez aux médecins si vous serez confiné à un fauteuil roulant et adaptez votre maison en conséquence afin de rendre votre vie après l’opération plus confortable.

 

Rester en bonne santé

Comme vous utiliserez environ 25 fois plus d’énergie pour marcher après une amputation sous le genou, il est important de rester en bonne santé et fort. Vous devez viser à maintenir la force musculaire et le niveau de forme physique que vous aviez avant l’opération. Vos médecins vous prescriront des exercices de renforcement pour garder vos muscles forts. Certains amputés apprennent à marcher à l’aide d’un scooter à genou, de béquilles ou d’un déambulateur. Il faudra un peu de temps pour apprendre à garder l’équilibre, mais vous vous y habituerez avec l’entraînement.

À qui convient la chirurgie d’amputation sous le genou ?

Les personnes souffrant d’une blessure traumatique ou de douleurs intenses dans la partie inférieure de la jambe peuvent opter pour une amputation sous le genou, cependant, beaucoup ne sont pas admissibles à cette intervention. Voici quelques affections pour lesquelles le patient pourrait ne pas être un bon candidat à une amputation au niveau du genou.

Si votre circulation sanguine est insuffisante, une évaluation appropriée avant l’opération sera nécessaire, car le processus naturel de guérison du corps nécessite un bon flux sanguin.

Il est très important de connaître l’emplacement exact des tissus si l’amputation sous le genou est pratiquée en raison d’une tumeur ou d’une infection. S’ils sont également situés au-dessus du genou, vous pourriez avoir besoin d’une amputation à un niveau plus haut qu’une simple amputation sous le genou.

Il est important que les personnes amputées sous le genou disposent de suffisamment de peau et de muscles pour permettre à la plaie de guérir. La perte musculaire et les tissus cicatriciels peuvent nuire au processus de guérison.

 

La procédure

Une amputation sous le genou dure entre deux et trois heures. Après que le patient a été endormi par un anesthésiste, une incision est pratiquée à l’endroit de l’amputation et les muscles du mollet ainsi que la peau sont retirés, laissant un lambeau pour recouvrir ultérieurement l’os résiduel. C’est la méthode la plus courante pour réaliser cette intervention. Le séjour du patient à l’hôpital dure de une nuit à deux semaines, selon l’état de la plaie et la rapidité du rétablissement. Une fois que le patient est capable de se déplacer à l’aide d’un déambulateur, d’un scooter ou de béquilles, il est autorisé à quitter l’hôpital.

 

Complications

• Atrophie :Perte de force musculaire due à la non-utilisation du membre affecté.
• Douleur du membre fantôme : Douleur fulgurante ressentie dans la zone du membre amputé.
• Contracture :Raideur des muscles et des articulations due au manque de mouvement.
• Excroissance osseuse : Formation d’une excroissance osseuse indésirable à la base du membre résiduel, affectant la capacité à porter des prothèses.

 

Le rétablissement et la rééducation après l’opération

La vitesse de rétablissement varie d’un patient à l’autre et dépend de son état de santé général et de son âge. Durant les premiers jours suivant l’opération, le patient devra effectuer des étirements et des exercices de mobilité. Il sera également aidé pour apprendre des gestes de base tels que se retourner dans le lit, s’asseoir sur le bord du lit et se transférer en toute sécurité sur une chaise. Il est important d’être très prudent pendant la phase de rétablissement, car même un petit choc peut entraîner l’ouverture de l’incision, ce qui retardera le processus de rétablissement et pourrait nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires.

Il est important de surveiller votre bien-être physique, émotionnel et psychologique après l’opération. Vous devrez apporter des changements majeurs à votre mode de vie, mais vous retrouverez votre autonomie au bout d’un certain temps et pourrez à nouveau mener une vie normale. Maintenir la force musculaire est très important pour un rétablissement et une rééducation rapides après une amputation sous le genou. Bien que les prothèses soient très importantes et nécessaires pour retrouver une fonctionnalité normale après l’opération, vous ne pouvez pas les porter en permanence. Par exemple, lorsque vous vous détendez chez vous à la fin de la journée, que vous prenez une douche ou que vous faites quelque chose susceptible d’endommager ou de tacher le membre prothésé. Voici quelques solutions pour résoudre le problème du port permanent des prothèses.

 

• Fauteuil roulant : Avoir un fauteuil roulant à la maison est une excellente idée si vous êtes amputé, en particulier si vous vivez dans une grande maison de plain-pied.
• Scooter à genou : C’est l’un des moyens les plus pratiques et confortables de reposer votre membre résiduel plié et de poursuivre les activités quotidiennes sans porter de prothèse. Il est simple à utiliser et offre un confort appréciable, car vous pouvez plier votre membre résiduel sur une surface plane, ce qui permet de se déplacer dans toute la maison.

 

L’amputation sous le genou est une opération qui change la vie et dont les résultats sont plus positifs que négatifs. Une amputation sous le genou permet de mener une vie sans douleur et plus fonctionnelle qu’auparavant. Vous pouvez également mener une vie complètement indépendante après l’opération grâce aux prothèses et aux dispositifs tels que le scooter à genou, qui aident les personnes amputées à combattre la douleur, à se rétablir de leurs blessures et à mener une vie pleine et active. Découvrez notre gamme complète de produits KneeRover ici.

 

 

 Ce document est fourni à titre informatif uniquement ; veuillez vous souvenir de consulter votre médecin.  

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