Rupture du tendon d'Achille : causes, symptômes et traitement

Le tendon d’Achille, également appelé tendon calcanéen, est situé à l’arrière de la cheville. Il s’agit d’un cordon fibreux qui relie l’os du talon aux muscles du mollet. C’est le plus grand tendon du corps humain ; on l’appelle parfois aussi le cordon du talon. Lorsque vous contractez les muscles de votre mollet, le tendon d’Achille se tend, ce qui entraîne la traction du talon. Ce mouvement vous permet de vous mettre sur la pointe des pieds et de pointer le pied. Le tendon d’Achille joue un rôle majeur dans des activités telles que le saut, la course et la marche. C’est l’un des tendons les plus fréquemment blessés du corps humain. La blessure survient généralement lorsque le tendon devient douloureux et gonflé ou lorsqu’elle est causée par une tendinite. Dans les cas graves, le tendon d’Achille se rompt partiellement et, dans le pire des cas, il peut se rompre entièrement.

Rupture du tendon d’Achille – Aperçu

La rupture du tendon d’Achille est une blessure qui survient le plus souvent lors de la pratique d’un sport de loisir. Elle affecte l’arrière de la jambe et se produit lorsque le tendon d’Achille se rompt complètement à la suite d’un mouvement soudain ou violent lors d’une activité physique intense. Lorsque le tendon d’Achille se rompt, vous pouvez ressentir un claquement ou un craquement, suivi d’une douleur vive dans le bas de la jambe et à l’arrière de la cheville. La meilleure option de traitement pour une rupture du tendon d’Achille est la chirurgie, mais d’autres traitements non chirurgicaux peuvent également être efficaces dans de nombreux cas.

La rupture du tendon d’Achille est plus fréquente chez les athlètes masculins d’âge moyen (par exemple, les sportifs du week-end qui participent à des matchs de football improvisés). Elle survient généralement lors de la pratique de sports de loisir nécessitant des accélérations, des changements de direction et des sauts, tels que le badminton, le basketball, le tennis et le racquetball.

 

Causes d’une rupture du tendon d’Achille

Comme mentionné précédemment, le tendon d’Achille est l’un des tendons les plus sollicités du corps et remplit une fonction essentielle. Il est solide et peut supporter les fortes contraintes liées à des activités telles que le saut, la marche et la course. Cependant, le tendon d’Achille a tendance à s’amincir et à s’affaiblir avec l’âge et le manque d’utilisation. Il devient ainsi sujet aux ruptures et aux blessures. Il est plus fréquent chez les personnes souffrant d’une tendinite préexistante. Certains médicaments, tels que les antibiotiques et les corticostéroïdes, ainsi que certaines affections médicales, notamment le diabète et l’arthrite, augmentent également le risque de rupture du tendon d’Achille.

Une rupture du tendon d’Achille survient généralement dans l’une des situations suivantes :

• Une poussée soudaine et puissante du pied, avec les muscles puissants de la cuisse maintenant le genou tendu, comme lors d’un saut ou d’une course à pied.
• Un trébuchement ou une chute soudaine lorsque le pied est en avant, entraînant une extension excessive du tendon.
• Une chute d’une certaine hauteur ou un faux pas soudain en descendant un trottoir ou en tombant dans un trou.

 

Symptômes d’une rupture du tendon d’Achille

Les symptômes fréquents d’une rupture du tendon d’Achille comprennent :

• Un claquement, un craquement ou un bruit sec au moment de la blessure
• Un gonflement et une douleur intense près du talon
• L’impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds de la jambe blessée
• L’impossibilité de pousser sur la jambe blessée ou de pointer le pied vers le bas

Si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus, il est recommandé de consulter immédiatement votre médecin afin d’éviter que votre état ne s’aggrave et de commencer rapidement le diagnostic et le traitement.

 

Gravité d’une rupture du tendon d’Achille – Rupture partielle ou complète

Pour évaluer la gravité de la rupture, le médecin effectuera des tests tels que le test de Thompson, une échographie, une IRM ou une observation visuelle.

Rupture partielle

• La partie centrale du tendon d’Achille est gonflée et sensible au toucher
• Le tendon d’Achille est raide et douloureux, en particulier après de longues périodes d’inactivité

Vous pouvez peut-être marcher avec une rupture partielle du tendon d’Achille, mais vous ressentirez une douleur intense lorsque votre talon touchera le sol et lorsque vous tenterez de vous pousser sur la pointe des pieds.

 

Rupture complète

• Douleur intense dans le tendon d’Achille
• Un claquement ou un bruit sec fort est clairement audible au moment de la blessure
• Il est difficile de pointer le pied ou de le fléchir
• Une dépression palpable ou un petit espace visible est perceptible à l’endroit de la blessure, à l’arrière de la jambe

Si vous présentez l’un de ces symptômes, faites évaluer et confirmer votre blessure par un médecin certifié afin d’éviter d’autres lésions.

 

Options de traitement

Les options de traitement d’une rupture du tendon d’Achille vont des soins de base aux interventions chirurgicales.

Traitement de base pour gérer l’inflammation et la douleur

• Application de glace – Le gonflement dû à l’inflammation peut être réduit en appliquant de la glace sur la zone touchée. Veillez à placer un matériau fin entre votre peau et la glace afin d’éviter les lésions cutanées. Vous pouvez appliquer de la glace 3 à 4 fois par jour pendant 20 minutes. Vous pouvez réduire la durée de l’application si votre peau s’engourdit ou devient rouge.

Il est important de bien vous reposer pendant le traitement par application de glace et de ne pas vous étirer ni marcher si vous souffrez d’une douleur extrême.

Médicaments

Pour soulager la douleur et l’inconfort initial liés à une rupture du tendon d’Achille, vous pouvez prendre les médicaments suivants, qui sont excellents non seulement pour soulager la douleur, mais aussi pour réduire l’inflammation.

• Ibuprofène (Advil et Motrin)
• Tylenol (acétaminophène)
• Naproxène (Aleve)
• Crèmes topiques
• Aspirine générique

Il est important de respecter scrupuleusement la posologie et le médicament prescrits par le médecin afin d’éviter de graves lésions des organes internes. Informez également votre médecin de toute allergie avant de prendre les médicaments.

 

Traitement chirurgical

Deux types de chirurgies sont pratiqués pour traiter une rupture du tendon d’Achille.

 

Chirurgie ouverte

La chirurgie ouverte consiste à pratiquer une large incision sur la zone affectée de la jambe, à retirer le tissu endommagé, puis à suturer un tendon de cadavre ou à transférer un tendon de votre gros orteil vers la partie restante du tendon d’Achille afin de le réparer et de contribuer à le renforcer.

 

Chirurgie PARS

Le système percutané de réparation du tendon d’Achille (PARS) est une intervention chirurgicale qui consiste à pratiquer une petite incision à l’arrière de la jambe, au niveau de la blessure. Lors de cette intervention, le tendon endommagé n’est pas retiré, mais utilisé pour effectuer la réparation. L’incision (2 cm) est pratiquée 4 à 6 cm au-dessus du talon, où le dispositif PARS est inséré et où le chirurgien place des sutures tout au long du tendon. Cette intervention permet de fixer les deux extrémités du tendon rompu l’une à l’autre dans une position propice à la cicatrisation.

Cette intervention ne peut être pratiquée que si la blessure date de moins de 10 jours et qu’un médecin spécialisé est présent pour réaliser l’opération.

La chirurgie de la rupture du tendon d’Achille présente des résultats positifs, mais comporte également certains risques. Ces risques comprennent :

• Lésion nerveuse possible
• Infection cutanée au niveau de l’incision
• Complications habituelles liées à l’anesthésie et à la chirurgie
• Perte de force du tendon
• Risque de léser à nouveau le tendon
• Diminution de l’amplitude de mouvement du tendon après l’opération. La rééducation joue un rôle essentiel pour retrouver une mobilité complète

 

Le processus de rééducation

Vous porterez une botte de marche ou un plâtre pendant 6 à 12 semaines après l’opération, ce qui maintiendra vos orteils pointés vers le bas. Il sera ensuite ajusté pour ramener votre pied dans une position neutre. Il est important de ne pas marcher sur la jambe blessée et de ne pas poser de poids sur le pied blessé. De nombreuses options s’offrent à vous pour vous déplacer en déchargeant votre poids. Vous pouvez choisir l’une des options suivantes.

Béquilles traditionnelles

Les béquilles vous permettent de ne pas poser de poids sur votre jambe blessée. Elles sont généralement faciles à trouver et peu coûteuses, mais elles présentent de nombreux inconvénients dont vous devriez être conscient. La principale plainte des personnes qui utilisent ces béquilles concerne les douleurs aux poignets, aux aisselles, aux coudes et aux mains. Il devient difficile d’effectuer les tâches quotidiennes, comme passer une porte, se rendre au travail ou pousser un chariot de courses. Tout cela peut entraîner une mise en charge occasionnelle de la jambe blessée et fraîchement opérée, ce qui peut provoquer une nouvelle blessure ou prolonger la durée de la convalescence.

 

Déambulateurs à genou ou Scooters à genou

Ils deviennent de plus en plus courants pour faciliter le processus de rééducation. Le scooter à genou permet à l’utilisateur de plier le genou à un angle de 90 degrés et de s’agenouiller sur la plateforme montée sur un cadre à quatre roues. Il fonctionne comme un vélo et l’utilisateur peut facilement le diriger à l’aide des poignées.

Les scooters à genou de KneeRover constituent une excellente amélioration pour la mobilité sur de longues distances et offrent à l’utilisateur la liberté de se déplacer dès que le médecin l’autorise après l’opération. Ils offrent un bon confort et évitent de poser du poids sur votre tendon d’Achille récemment opéré.

Comme mentionné précédemment, le tendon d’Achille est le plus grand tendon de votre corps et il a besoin de temps pour guérir correctement. Une fois que votre médecin aura constaté qu’il est guéri, vous devrez suivre des séances de physiothérapie qui peuvent comprendre des exercices de renforcement et d’étirement, de la thermothérapie par ultrasons et des massages profonds. Le temps nécessaire à la guérison de votre blessure dépend de sa gravité, mais en moyenne, il faut environ 4 à 6 mois pour reprendre des activités telles que la course et encore 4 à 6 mois avant de ne plus ressentir de douleur.

 

Les blessures du tendon d’Achille sont fréquentes et peuvent avoir un impact majeur sur notre quotidien. Il est important de consulter un médecin dès que vous soupçonnez un problème avec votre tendon d’Achille afin que le traitement puisse commencer immédiatement et éviter de graves lésions.

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